文章導讀：檢驗血常規(guī)及血小板計數(shù)檢查時要注意觀察血小板形態(tài)有無異常。出凝血時間、血小板功能測定、中性粒細胞堿性磷酸酶積分、骨髓穿刺及活檢有助于排除繼發(fā)性血小板增多癥。
原發(fā)性血小板增多癥，每年發(fā)病率約為0.1/10萬人口。中數(shù)發(fā)病年齡60歲（范圍2——90歲），好發(fā)于50——70歲。女︰男=1.3︰1，起病緩慢。約有20%的病人，尤其年輕患者，發(fā)病時無癥狀，偶爾因血小板增多及脾大進一步檢查而確診。1/3的病人就診時表現(xiàn)功能性或者血管舒縮性癥狀包括血管性頭痛、頭昏、視覺模糊、手掌及足底灼痛感，末梢麻木。80%病人可表現(xiàn)有原因不明的出血及血栓形成而就診。
原發(fā)性血小板增多癥的診斷
檢驗血常規(guī)及血小板計數(shù)檢查時要注意觀察血小板形態(tài)有無異常。出凝血時間、血小板功能測定、中性粒細胞堿性磷酸酶積分、骨髓穿刺及活檢有助于排除繼發(fā)性血小板增多癥。ph染色體陰性有助于與慢性粒細胞白血病相鑒別。
診斷標準
①可有出血、脾腫大、血栓形成引起的癥狀和體征。
②血小板計數(shù)>300×109/L.
③血片中血小板成堆，有巨大血小板。
④骨髓增生活躍或明顯活躍，而以巨核細胞增生更為明顯。 >>>警惕血小板增多，早預防
⑤血小板對腎上腺素和膠原的聚集反應差。
⑥除外其他骨髓增生性疾病和繼發(fā)性血小板增多癥。
脾腫大在血小板增多癥的人群中發(fā)生較為常見，少數(shù)人還存在肝腫大。建議一旦建成發(fā)現(xiàn)血小板增多，就立即采取治療，治療的目的主要是降低血小板使其恢復正常，因為血小板增多如果引起全身廣泛的血栓或者出血的話，后果是相當嚴重的。
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