文章導讀:對于慢性ITP患者之氣血虧虛,應從脾不統血立論,從調護心脾入手,結合慢性ITP的具體特點化裁而成。此證與前文提到的肝腎陰虛常同時存在,只是在不同患者身上其偏重有所不同。只要辨證準確,其療效非常確切。
中藥對抗血小板減少
為此多年總結的中醫藥治療血小板減少性紫癜的科研成果如下:
一、清補結合,切忌強行止血
原發性血小板減少性紫癜患者最典型的臨床癥狀就是出血,如皮膚、粘膜瘀點、瘀斑,鼻衄、月經過多,以及消化道、泌尿道出血等。一般認為清熱解毒、涼血止血應該是最常用的治則。
而實際上恰恰相反,在慢性患者中,真正出現發熱面赤、口干、便秘、舌紅苔黃、脈弦數等血熱妄行征象者,實在是太少了,而以五心煩熱、脈細苔少、目澀口干、渴不欲飲等肝腎陰虛,虛火上炎之征較為多見!
所以,清熱解毒多無用武之地,而滋陰降火常奏不世之功。
換句話說,對于慢性ITP患者之熱證,須寓清于補、補清結合。清熱而不可苦寒直折,補陰而不可膩膈滯胃。
二、謹守氣血,何懼久病傷正
由于慢性ITP患者病程遷延,再加上失治誤治等諸多因素的影響,無論其發病原因如何,氣血虧虛往往是其共有特點。主要表現為面色萎黃、倦怠乏力、心悸自汗、失眠多夢、舌淡脈弱等。
對于慢性ITP患者之氣血虧虛,應從脾不統血立論,從調護心脾入手,結合慢性ITP的具體特點化裁而成。此證與前文提到的肝腎陰虛常同時存在,只是在不同患者身上其偏重有所不同。只要辨證準確,其療效非常確切。
三、調和營衛,切中本病要害
ITP其病在里,而其象在膚表,且為血證(以皮下出血為主),此營衛失和(衛強營弱)、邪氣郁遏之征也。以臨床多年的淺見,論文所提“肝腎陰虛、虛火上炎”、“ 氣血虧虛、脾不統血”等,是其虛的一面;“營衛失和”“邪氣郁遏”則是其實的一面。
補虛扶正固然重要,這是治療本病的基礎;而去除郁遏之邪氣才是治療本病關鍵中之關鍵,邪氣不除,何談根治?故我認為從調和營衛、瀉營分郁熱入手,酌病情稍加之以去其邪,故而療效佳。
現代醫學所謂之“抗血小板抗體”為患,與“邪實”當有莫大關聯。以我們的治療經驗,凡與抗原抗體反應有關之病癥均有其邪實的一面。如蕁麻疹、過敏性紫癜、甚至是腎小球腎炎、風濕、類風濕等,這些病常以虛的面目出現,而實際上都是內蘊實邪,其中慢性ITP最具有代表性。
四、減少激素,根治血液頑疾
治療ITP,就不能不提、也不得不提激素。客觀地講,一但使用了激素,將使患者免疫力更弱,其陰虛火旺、脾虛濕盛(水腫)等病理表現更加復雜,人為增加了治療難度,延長了療程。
但我們接診的病人又絕大部分是用著激素的,有的甚至呈現出“水牛背、滿月面”。好在很多中藥具有對激素的副作用有很好的對抗作用。對腎上腺皮質功能和體內甲狀腺激素水平有影響,其滋陰作用是通過調節內分泌實現的“。另外,針對糖皮質激素引發的類柯興綜合征的特點,通過辯證中藥來對抗激素的副作用,取得理想效果。
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