文章導讀:骨髓有核細胞增生減低;粒系數量多為減少,形態表現為中毒顆粒及空泡變化,而中毒顆粒的出現,表明感染已經侵犯到骨髓組織。
對再障性貧血患者而言,骨穿結果可以告訴我們具體病情如何,但對于大多數患者自身來說,手里拿著一紙報告單,更像是“天書”! 下面我們就給大家詳細解析再障患者骨髓報告單。
首先,病情診斷未治療時
①骨髓有核細胞增生減低;粒系數量多為減少,形態表現為中毒顆粒及空泡變化,而中毒顆粒的出現,表明感染已經侵犯到骨髓組織。
其實,再障性貧血患者多表現為全血細胞減少,免疫力低下,易發各種感染,即便沒有中毒顆粒的空泡變化的描述,也可以判斷患者感染的可能。
②紅系數量減少或正常,形態多無明顯變化,最主要的一個變化為炭核樣改變,是幼紅細胞成熟受阻的表現,表現在細胞形態上為紅細胞脫核障礙并出現核固縮現象。
③淋巴細胞相對易見是AA病人骨髓像主要的特點,多為成熟淋巴細胞,有時多達80%——90%,有時幾乎只有淋巴細胞。
④漿細胞的出現與否是判斷骨髓涂片是否稀釋的一個重要指標,而AA病人的漿細胞常表現為相對增多,由于造血細胞的減少導致分類計數時出現淋巴細胞與漿細胞、網狀細胞的相對增多。
⑤另外,還有一些細胞如破骨細胞、成骨細胞、纖維細胞等等也是相對易見。特別提醒:如果一個正常病人的成骨細胞易見,應排除骨質破壞的可能。
多數再障性貧血患者在經過系統的治療后,骨髓像是可以出現一系列改變的,如表現為增生活躍,紅系和粒系均增生,巨核細胞數量稍多,但仍表現為成熟受阻,于是出現一個類似于ITP的骨髓像。
其實,典型的AA病人的骨髓涂片是不難診斷的,并且可以下肯定性診斷。但是,骨髓涂片的檢查受多種因素的影響,最常見的就是取材的影響。
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