文章導(dǎo)讀：原發(fā)性血小板增多癥病程緩慢，許多患者長(zhǎng)期無(wú)癥狀，自動(dòng)血細(xì)胞檢查儀器的使用使診斷無(wú)癥狀病例的機(jī)會(huì)增多。本病的主要臨床表現(xiàn)為出血和血栓形成。
原發(fā)性血小板增多癥為多能造血干細(xì)胞克隆疾病。其出血機(jī)理是由于血小板量雖多，但有功能缺陷，如血小板粘附及聚集功能減退、釋放功能異常、血小板第三因子降低、5-羥色胺減少等；部分病人有凝血功能的異常，如纖維蛋白原、凝血酶原、因子V、因子Ⅷ的減少，可能是由于凝血因子消耗過(guò)多引起；由于本病大部分發(fā)生在老年患者，可能合并血管退行性改變，易形成血栓，造成血管遠(yuǎn)端梗塞，梗塞區(qū)破潰出血。
因血小板過(guò)多，活化的血小板產(chǎn)生血栓素，引起血小板強(qiáng)烈的聚集及釋放反應(yīng)，形成微血管栓塞，進(jìn)一步發(fā)展為血栓。
晚期原發(fā)性血小板增多癥，可有肝臟和其他臟器的髓外造血。
原發(fā)性血小板增多癥臨床表現(xiàn)
原發(fā)性血小板增多癥病程緩慢，許多患者長(zhǎng)期無(wú)癥狀，自動(dòng)血細(xì)胞檢查儀器的使用使診斷無(wú)癥狀病例的機(jī)會(huì)增多。本病的主要臨床表現(xiàn)為出血和血栓形成。與其他骨髓增殖性疾病不同，發(fā)熱、多汗、體重減輕等非常少見(jiàn)。體格檢查約40%患者僅發(fā)現(xiàn)脾大，一般為輕度或中等度腫大。可發(fā)生脾萎縮和脾梗塞。淋巴結(jié)腫大罕見(jiàn)。
出血可為自發(fā)性，也可因外傷或手術(shù)引起。自發(fā)性出血以鼻、口腔和胃腸道黏膜多見(jiàn)。泌尿道、呼吸道等部位也可有出血。腦出血偶有發(fā)生，可引起死亡。此病出血癥狀一般不嚴(yán)重，但嚴(yán)重外傷或手術(shù)后的出血可能危及生命。阿司匹林或其他抗炎藥物可引起或加重出血。
血栓形成在老年患者中易見(jiàn)到，年輕患者中較少見(jiàn)。動(dòng)脈和靜脈均可發(fā)生，但動(dòng)脈血栓形成更多見(jiàn)。腦血管、脾血管、腸系膜血管和指、趾血管為好發(fā)部位。血栓形成一般發(fā)生在小血管，但也可發(fā)生在大血管。手指或腳趾血管阻塞可出現(xiàn)局部疼痛、灼燒感、紅腫和發(fā)熱，可發(fā)展成青紫或壞死。
腦血管血栓形成常引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，暫時(shí)性腦缺血、視覺(jué)障礙、感覺(jué)障礙、頭痛、頭暈、失眠等常見(jiàn)，腦血管意外也有發(fā)生。肺血栓和心肌梗死均有發(fā)生。習(xí)慣性流產(chǎn)和陰莖異常勃起也有報(bào)道。皮膚瘙癢較真性紅細(xì)胞增多癥少見(jiàn)。
轉(zhuǎn)歸與預(yù)后
氣滯血瘀型的患者多為疾病的早期，病情相對(duì)較輕，若能使病人情志舒暢，并及時(shí)治療，往往可使病情好轉(zhuǎn)。若不積極治療，或失治誤治，病情漸加重可出現(xiàn)正虛邪實(shí)表現(xiàn)，而出現(xiàn)寒凝血瘀、陰虛血瘀之候，治療上較因難。若溫?zé)岫拘扒秩肴梭w，瘀熱相搏，血液外溢則成為危急之證，如不及時(shí)治療或誤治，可形成心腦血管病。
一般說(shuō)來(lái)，本病的預(yù)后與辨證分型有一定的關(guān)系，氣滯血瘀型通過(guò)積極治療，病情可好轉(zhuǎn)。陰虛血瘀、寒凝血瘀之證經(jīng)治療后亦可使病情緩解。出血嚴(yán)重者及有血栓形成者預(yù)后較差，或可成為死亡之因。
調(diào)養(yǎng)護(hù)理
適當(dāng)勞動(dòng)，勞逸結(jié)合，在疾病早期無(wú)血栓及出血表現(xiàn)時(shí)可加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，飲食以清淡蔬菜、水果及軟堅(jiān)散結(jié)之品為佳，忌食辛辣。要慎起居、避風(fēng)寒、防止邪毒感染，加重病情。出血時(shí)，應(yīng)臥床休息，消除緊張心理。血栓形成時(shí)，應(yīng)積極調(diào)治，防止肢體壞疽形成。
起居有常，飲食有節(jié)，不宜食辛辣之品。調(diào)情志，防止氣機(jī)不暢，影響血液循環(huán)。
http://m.neonalex.com/xuexiaobanzengduo/1998.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[原發(fā)性血小板增多的病因及預(yù)防護(hù)理] 的內(nèi)容分享；栗建華主任告訴大家，中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來(lái)他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑，經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究，發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致，如放射線、化學(xué)藥品，農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上，他提出“邪毒傷腎”的理論，創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”，以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法，打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合，針對(duì)病因采取不同的治療方案，為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則，臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。
