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中醫(yī),其藥廉,其效穩(wěn),其治專,上至高官達(dá)人,下至平民百姓,人人皆有可治之法。
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栗建華 主任

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    原發(fā)性血小板減少性紫癜診斷及鑒別診斷

    來源:原發(fā)性血小板減少性紫癜  - 時間:2020-06-16 09:53:00

    文章導(dǎo)讀:急性型須與某些嚴(yán)重之細(xì)菌感染,尤其是腦膜炎球菌感染;急性白血病,藥物過敏及彌散性血管內(nèi)凝血相鑒別。免疫性血小板減少癥尚可見于紅斑狼瘡、結(jié)核病、結(jié)節(jié)病、甲狀腺機能亢進(jìn)、慢性甲狀腺炎及自身免疫性貧血(Evans綜合征)。

      原發(fā)性血小板減少性紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一種免疫性綜合病征,是常見的出血性疾病。特點是血循環(huán)中存在抗血小板抗體,使血小板破壞過多,引起紫癜;而骨髓中巨核細(xì)胞正常或增多,幼稚化。臨床上可分為急性及慢性兩種,二者發(fā)病機理及表現(xiàn)有顯著不同。

      原發(fā)性血小板減少性紫癜國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)
     
      (1)多次化驗檢查血小板減少;
     
      (2)脾臟不增大或僅輕度增大;
     
      (3)骨髓檢查巨核細(xì)胞正常增多,有成熟障礙;
     
      (4)具備以下5點中任何一點:①強地松治療有效;②脾功除有效;③PAIg增高;④PAC3增高;⑤血小板壽命縮短;
     
      (5)排除繼發(fā)性血小板減少癥。
     
      急性型須與某些嚴(yán)重之細(xì)菌感染,尤其是腦膜炎球菌感染;急性白血病,藥物過敏及彌散性血管內(nèi)凝血相鑒別。免疫性血小板減少癥尚可見于紅斑狼瘡、結(jié)核病、結(jié)節(jié)病、甲狀腺機能亢進(jìn)、慢性甲狀腺炎及自身免疫性貧血(Evans綜合征)。
     
      原發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點
     
      1.急性型起病急驟,出血癥狀嚴(yán)重,多見于兒童。慢性型起病緩慢,亦有明顯出血傾向。
     
      2.血液檢查 血小板減少,出血時間延長,血塊收縮不良,毛細(xì)血管脆性試驗陽性。凝血時間正常。
     
      3.骨髓象 巨核細(xì)胞增多或正常,伴成熟障礙。
     
      4.血小板表面IgG、IgM或補體增高。

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