文章導(dǎo)讀：血熱妄行型：常見于急性ITP患者，起病急驟，出血量大而猛，紫癜色鮮紅而密集，舌紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)有氣無力。治以清熱解毒、涼血止血。用犀角地黃湯加味，藥用水牛角，生軍，或生大黃粉（分沖），生地，丹皮，赤芍，白茅根，土大黃，貫眾。
1、 血熱妄行型：常見于急性ITP患者，起病急驟，出血量大而猛，紫癜色鮮紅而密集，舌紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)有氣無力。血、陽虛損見證，常可伴畏寒、發(fā)熱、咽痛等外癥狀。
——治以清熱解毒、涼血止血。用犀角地黃湯加味，藥用水牛角，生軍，或生大黃粉（分沖），生地，丹皮，赤芍，白茅根，土大黃，貫眾。
2、氣血兩虛型： 見于慢性ITP輕型患者，起病徐緩，紫癜色淡紅血稀疏，時隱時現(xiàn)，月經(jīng)后延，齡衄多見，出血量少，色淺而滲滲不止，伴見頭暈、乏力、心悸、氣短、自汗、活動后諸癥加重，舌淡苔白，脈沉細無力。
——治以益所氣健脾，攝血止血。方用歸脾湯加味。藥用炙黃芪，潞黨參，炒白術(shù)，茯苓，龍眼肉，酸棗仁，炙甘草，全當歸，廣木香，淮山藥，炒白芍，蒲黃炒阿膠，肥大棗，鮮生姜。方中重用炙黃芪和黨參為君藥。補氣健脾，輔以當歸，龍眼肉養(yǎng)血和營。
3、脾腎陽虛型： 病程多在兩年以上，女性患者多見，常伴有較嚴重的缺鐵性貧血。臨床特點在氣血兩虛型基礎(chǔ)上伴見畏寒怕冷，面色倉白，舌體胖大有齒痕脈沉遲，或見腹脹、便溏、浮腫、腰酸等脾腎陽虛表現(xiàn)。
——治以溫補脾腎，填精補血。方用右歸丸加味。藥用熟地黃，淮山藥，山萸肉，枸杞子，鹿角膠，菟絲子，綿杜仲，全當歸，肉桂，鎖陽，補骨脂，巴戟天，制附子（先煎1小時）。
4、肝腎陽虛型： 常見于慢性ITP患者，病程多在3年以上，易發(fā)生在應(yīng)用大劑量激素治療期間，紫癜呈暗紅色，下肢多見。經(jīng)其提前，量多色暗紅，鼻、齡衄，便血、尿脈細數(shù)或弦細弦細數(shù)，因常伴有高血壓或糖尿病等激素合并癥，故可伴見肝腎陰虛陽亢表現(xiàn)，如頭暈?zāi)垦！⒍Q、腰酸、腿軟、夢遺、夢遺、急躁、多夢等。
——治以滋陰清熱，涼血止血。方面用知柏地黃丸合二至丸加味。藥用生熟地各，山萸肉，淮山藥，建澤瀉，粉丹皮，白茯苓，肥知母，川黃柏，女貞子，旱蓮草，紫丹參，杭白芍，全當歸，補骨脂。
5、陰陽兩虛型： 病程多在3年以上，常見于慢性型急性發(fā)作期，多伴有嚴重激素合并癥。病勢較急，出血部位廣泛而嚴重，既可見畏寒、便溏，又可見五心煩熱盜汗，多表現(xiàn)為上熱下寒，陽虛陰虛癥狀雜見。均為久治不愈患者。因為瘀血是貫穿本病發(fā)展全過程的病理現(xiàn)象，出血與紫癜本身既屬瘀血范疇，故不列瘀血內(nèi)阻一型。
——治以寧絡(luò)止血，固脫收澀，塞流先治其標，血止后再澄源與復(fù)舊。塞流可用十灰散加味，澄源復(fù)舊可用知柏地黃湯合十全大補湯加味。①大、小薊，側(cè)柏葉，茜草，白茅根，棕櫚皮，赤石脂（先煎），五味子，生牡蠣，金櫻子，補骨脂，女貞子，生大黃（后下）。②肥知母，鹽黃柏，生、熟地，山萸肉，淮山藥，潞黨參，炒白術(shù)，淡茯苓，全當歸，炙甘草，工業(yè)區(qū)黃芪桂，鎖陽補骨脂，女貞子，旱蓮草。
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