文章導讀:白血病患兒常有活動無耐力現象,需臥床休息,但一般不需絕對臥床。長中國醫學健康網期臥床者。應常更換體位、預防褥瘡。
白血病護理
1.休息 白血病患兒常有活動無耐力現象,需臥床休息,但一般不需絕對臥床。長中國醫學健康網期臥床者。應常更換體位、預防褥瘡。
2.預防感染 感染是導致白血病患兒死亡的重要原因之一。白血病患兒免疫功能減低,化療藥物對骨髓抑制常致成熟中性粒細胞減少或缺乏,使免疫功能進一步下降。粒細胞減少或缺乏和免疫功能下降是發生感染的危險因素。粒細胞減少持續時間越久,感染的威脅愈大。預防感染可采取以下措施。
3.出血護理 出血是白血病患兒死亡的又一主要原因。出血護理參閱本章原發性血小板減少性紫癜的護理措施。
4.使用化療藥物時應注意
(1)掌握化療方案、給藥途徑、密切觀察化療藥物的毒性反應。鞘內注射時,藥物濃度不宜過大,藥液量不宜過多,應緩慢推入,術后需平臥4——6小時以減少不良反應。
(2)熟練穿刺技術。化療藥物多為靜脈途徑給藥。且有較強的刺激性。藥物滲漏會引起局部疼痛、紅腫及組織壞死。注射時需確認靜脈通暢后方能注入。光照可因起某些藥物分解。如甲氨蝶呤靜脈滴注時需用黑紙包裹避光,以免藥物分解。操作時最好戴一次性手套保護,以免藥液污染操作者。
5.輸血的護理 骨髓暫時再生低下是有效化療的必然結果。白血病在治療過程中往往需輸血液成分或輸血進行支持治療。輸注時應嚴格輸血制度。一般先慢速滴注觀察15分鐘,若無不良反應,再按患兒年齡、心肺功能、急慢性貧血及貧血程度調整滴速。輸血過程中應密切觀察輸血引起的不良反應。
6.增加營養,注意飲食衛生 給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。鼓勵患兒進食。食品食具應消毒,水果應洗凈、去皮。
7.消除心理障礙熱情幫助、關心患兒。讓年長患兒認識珍惜生命的重要意義,建立起戰勝疾病的信心。
8.緩解后的護理 白血病完全緩解后,患者體內仍有殘存的白血細胞(約107個),這是復發的根源,還需堅持化療。化療間歇期可出院,按醫囑給藥及休養。已持續完全緩解1——2年者,化療間歇期可上學,但應監測治療方案執行情況,并教給家長進行護理的技術。
9.健康教育 鼓勵患兒學習,注意體格鍛煉,增強抗病能力。使患兒的疾病、心理均獲得治愈。持續完全緩解停止化療者,應囑定期隨訪,以便及時發現復發征象。
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