文章導讀:血小板減少性紫癜發病前1——3周往往有上呼吸道感染史,起病緩慢,病程遷延,常常有發作與緩解交替出現,根據病變的侵犯部位不同,而有不同的臨床表現:皮膚表現、胃腸道改變、關節表現等。
血小板減少性紫癜發病前1——3周往往有上呼吸道感染史,起病緩慢,病程遷延,常常有發作與緩解交替出現,根據病變的侵犯部位不同,而有不同的臨床表現:
皮膚表現:多數以皮膚紫癜為首發癥狀。常出現于四肢遠端伸側,臀背部,而面部及軀干少見,紫癜呈對稱分布,分批出現,大小不一,并可融合成片,甚至形成出血性皰疹和出血性壞死。紫癜一般數日內可自行消退。少數可同時伴有眼瞼、口唇、手足部位的血管性水腫或蕁麻疹。
胃腸道改變:多為皮膚紫癜后出現腹部癥狀,但也有以胃腸道癥狀為首發者。主要表現為發作性腸絞痛,或持續性鈍痛,位于臍周或下腹部,伴有惡心嘔吐,重者出現便血、嘔血、腸套疊和腸穿孔。查體腹部可有壓痛,但無肌緊張和反跳痛。若以腹部癥狀為主要表現者,稱之為腹型過敏性紫癜。
關節表現:表現為四肢關節的紅腫疼痛,以膝、踝、肘、腕等為多見,常游走性,數日內消退,可反復發作,發作時常伴有低熱。以關節癥狀為突出表現者,稱為關節型過敏性紫癜。
腎臟表現:腎臟改變常在紫癜之后出現,表現為蛋白尿、血尿、管型尿,部分患者可伴有浮腫、少尿和高血壓。一般情況下本病的腎臟損害恢復較好,不留后遺癥,少數可轉為慢性腎炎,甚至尿毒癥。應注意偶有以腎臟病變為主而紫癜表現不明顯者。
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