文章導(dǎo)讀:骨髓增生異常綜合癥是一組起源于造血髓系定向干細(xì)胞或多能干細(xì)胞的異質(zhì)性克隆性疾患,主要特征是無效造血和高危演變?yōu)榧毙运柘蛋籽。R床表現(xiàn)為造血細(xì)胞在質(zhì)和量上出現(xiàn)不同程度的異常變化。
讓我們從中醫(yī)角度來認(rèn)識(shí)一下骨髓增生異常綜合癥。
骨髓增生異常綜合癥是一組起源于造血髓系定向干細(xì)胞或多能干細(xì)胞的異質(zhì)性克隆性疾患,主要特征是無效造血和高危演變?yōu)榧毙运柘蛋籽?,臨床表現(xiàn)為造血細(xì)胞在質(zhì)和量上出現(xiàn)不同程度的異常變化。
其具體臨床表現(xiàn)為貧血,可伴有感染或出血,部分病人可無癥狀。部分患者可有肝,脾,淋巴結(jié)輕度腫大,少數(shù)患者可有胸骨壓痛,肋骨或四肢關(guān)節(jié)痛。
MDS屬中醫(yī)“虛勞”、“血證”、“內(nèi)傷發(fā)熱”、“瘀證”及“癥積”范疇。本病以肝郁、脾虛、腎虧為本,氣血陰陽(yáng)虧虛為先,肝郁氣滯,繼則邪毒內(nèi)壅,氣血滯行,終致虛實(shí)夾雜。與遺傳、體質(zhì)、環(huán)境、外感、飲食勞倦、情緒等因素有關(guān)。
MDS病因有內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。內(nèi)因多由先天稟賦不足,后天失養(yǎng),或勞倦內(nèi)傷,正氣虧虛,肝氣郁結(jié);外因?yàn)榱埃徊粌?nèi)外因?yàn)榻佑|異常射線和藥物,化學(xué)毒素。外因、不內(nèi)外因通過內(nèi)因起作用。正氣虛弱,氣血不足致外邪侵襲有可乘之機(jī)。病初淺者為“氣血兩虛”,病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)“氣陰兩虛”或“陰陽(yáng)兩虛”.
臨床上氣血兩虛者可見面色蒼白,唇甲色淡,頭暈?zāi)垦?,神疲乏力,心悸氣短,舌淡苔白,脈虛大無力。腎虛則見頭暈乏力,面色少華,腰酸腿軟,耳鳴健忘,尿清長(zhǎng),脈細(xì)弱或遲脈虛大。
偏腎陰虛則見五心煩熱,低熱盜汗,口干便結(jié),舌淡紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力。偏腎陽(yáng)虛者形寒肢冷,面浮肢終,夜尿頻繁,納呆腹脹,大便溏軟,舌淡胖,苔薄白,脈沉。
氣虛不能行血,血虛脈道不充,血流不暢為瘀,陰虛火旺,熱傷血絡(luò)迫血妄行,溢出脈外,留體為瘀,或陽(yáng)虛內(nèi)寒,血凝不行致“血瘀”形成。
癥見面色晦暗,口唇色暗,粘膜瘀斑,腹部包塊,或痰核瘰疬,舌質(zhì)淡暗、瘀斑,苔白膩,脈沉澀。氣陰兩虛,虛熱內(nèi)生可致“發(fā)熱”癥狀,風(fēng)熱毒邪乘虛而入又可形成熱毒熾盛或邪毒內(nèi)攻的高熱癥狀。氣虛無力統(tǒng)血,陽(yáng)虛無力固攝或陰虛火旺,熱迫血妄行均可導(dǎo)致“出血”癥狀。MDS的發(fā)病過程是由虛到實(shí)夾雜,實(shí)又加重虛損的動(dòng)態(tài)病理變化過程。
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