文章導讀：治療決策不是單純依靠根據(jù)骨髓中原始細胞的數(shù)量，而應主要依據(jù)國際預后積分系統(tǒng)（IPSS）危度，同時還需要結(jié)合患者的年齡、體能狀態(tài)、病程進展快慢等進行綜合評估。
從MDS患者群體而言，MDS患者自然病程和預后的異質(zhì)性很大，治療必須個體化。治療決策不是單純依靠根據(jù)骨髓中原始細胞的數(shù)量，而應主要依據(jù)國際預后積分系統(tǒng)（IPSS）危度，同時還需要結(jié)合患者的年齡、體能狀態(tài)、病程進展快慢等進行綜合評估。
目前國際上MDS的治療的趨勢是對于大多數(shù)病程平穩(wěn)，以頑固性血細胞減少為主要表現(xiàn)，而基本上沒有惡性表征的患者，特別是低危和高齡MDS患者，治療目標是提高血細胞數(shù)量和保持較好的生活治量，支持治療應是這些患者的主要甚至唯一治療手段。
① 輸血治療；② 祛鐵治療；③ 細胞因子治療；④ 中草藥治療。
MDS屬中醫(yī)“虛勞”、“血證”、“內(nèi)傷發(fā)熱”、“瘀證”及“癥積”范疇。本病以肝郁、脾虛、腎虧為本，氣血陰陽虧虛為先，肝郁氣滯，腎精不足，繼則邪毒內(nèi)壅，氣血滯行，終致虛實夾雜。與遺傳、體質(zhì)、環(huán)境、外感、飲食勞倦、情緒等因素有關。病因有內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。
內(nèi)因多由先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，或勞倦內(nèi)傷，正氣虧虛，肝氣郁結(jié)；外因為六淫之邪；不內(nèi)外因為接觸異常射線和藥物，化學毒素。外因、不內(nèi)外因通過內(nèi)因起作用。正氣虛弱，氣血不足致外邪侵襲有可乘之機。病初淺者為“氣血兩虛”，病情進一步發(fā)展可出現(xiàn)“氣陰兩虛”或“陰陽兩虛”。其發(fā)病過程是由虛到實夾雜，實又加重虛損的動態(tài)病理變化過程。
多數(shù)患者總是認為中醫(yī)是退而求其次的方法，往往是在西醫(yī)治療無效或是再無力承受巨額的醫(yī)療費用選擇了中醫(yī)，而事實上中醫(yī)治療此類貧血性疾病有著悠久的歷史和不少的驗案。中醫(yī)最早經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》提出的腎藏精主骨生髓、精血同源理論，為本病的治療奠定了理論基礎。
臨床及實驗研究認為本病病理機制為：骨髓蘊毒，腎精不足，造血紊亂。其治療方法為：清髓解毒，益氣養(yǎng)陰，補腎生血，可概括為清髓生血法。近年來我們在清髓生血原則的指導下，采用益氣養(yǎng)陰、補氣養(yǎng)血等方藥治療MDS取得了明顯的療效，其作用機理主要在于調(diào)控骨髓細胞生長，改善骨髓微環(huán)境，調(diào)節(jié)骨髓免疫功能，恢復紊亂的造血機能。
其作用特點是紅細胞系統(tǒng)造血首先恢復，血紅蛋白升高快，白細胞比較穩(wěn)定，巨核細胞和血小板系統(tǒng)恢復較慢。總之MDS呈多樣性或多態(tài)性，病情復雜，并發(fā)癥多，一般治療難以見效，無論是患者是醫(yī)者都需要耐心、信心和時間。堅持1-3個月以上的治療大部分患者都會取得滿意的效果。經(jīng)全程治療后，大部分患者是可以治愈的。
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