文章導讀:骨髓增生異常綜合征簡稱“MDS”,是常見血液病,屬骨髓克隆性疾病,以無效造血為其特征,引起血細胞減少、骨髓及血象一至多系病態造血。MDS以中老年發病率高,隨著我國逐漸進入老齡化社會,近年來發病人數呈現逐年增多趨勢。
骨髓增生異常綜合征簡稱“MDS”,是常見血液病,屬骨髓克隆性疾病,以無效造血為其特征,引起血細胞減少、骨髓及血象一至多系病態造血。MDS以中老年發病率高,隨著我國逐漸進入老齡化社會,近年來發病人數呈現逐年增多趨勢。
MDS有三種轉歸:好轉、纏綿、惡化。轉歸傾向的關鍵,在于是否堅持合理科學的治療、患者體質的強弱、脾腎的盛衰、肝氣是否條達。因此,各型MDS的治療應采用綜合或中西醫結合的治療措施,具體包括:清髓、益髓、刺激骨髓造血,誘導分化,對已經有向白血病轉化傾向者可聯合小劑量化療。另外,輔助藥膳、生活調理、精神調節對治療都有幫助。MDS的辨證論治要點有四條,即:辨清虛實,調理陰陽,處理好并發癥,追求最優化療效。
中醫經典著作《內經》提出的“腎藏精主骨生髓”、“精血同源”理論為本病的治療奠定了理論基礎。
我們經過多年臨床及實驗研究認為本病病理機制為:骨髓蘊毒,腎精不足,造血紊亂。通過對MDS患者的檢測,發現其造血細胞因子的分布呈多態性:白細胞介素-3分泌減少,干擾素分泌增多,促紅細胞生成素水平相對較高等。
清髓解毒、補腎益髓、調控造血,可概括為“清髓造血”。
中藥對造血細胞因子的動態變化有著重要的調節作用,能改善血漿細胞因子分布狀態,體外培養能刺激骨髓單個核細胞分泌正常造血因子。近年來我們在“清髓造血”原則的指導下,采用清解熱毒、益氣養陰、補氣養血等方藥對癥分型治療MDS取得了顯著的療效,其作用機理主要在于調控骨髓細胞生長、改善骨髓微環境、調節骨髓免疫功能、恢復紊亂的骨髓造血機能,其作用特點是紅細胞系統造血恢復較快,血紅蛋白升高,白細胞比較穩定,巨核細胞和血小板系統也隨之恢復。
骨髓增生異常綜合癥呈多樣性或多態性,病情復雜,并發癥多,一般治療難以見效,無論是對患者還是醫生都需要耐心、信心和時間。如果能正確認識其發生、發展及變化規律,采取適當的處理措施,堅持1~3個月以上的系統治療大部分患者都會取得滿意的效果。
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