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石家莊裕華血液病腫瘤門診部

 

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    障礙性貧血的檢查與診斷要點

    來源:再障百科  - 時間:2011-04-27 17:03:51

    文章導讀:障礙性貧血的檢查與診斷要點:血常規檢查可見全血細胞減少,急性型遠較慢性為重,貧血呈正細胞、正色素型,白細胞與中性粒細胞均減少,淋巴細胞比例相對增高,中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高,血小板顯著減少,網織紅細胞急性型1%。

      【檢查】
     
      一般檢查
     
      血常規檢查可見全血細胞減少,急性型遠較慢性為重,貧血呈正細胞、正色素型,白細胞與中性粒細胞均減少,淋巴細胞比例相對增高,中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高,血小板顯著減少,網織紅細胞急性型<1%,慢性型可>1%。
     
      骨髓穿刺檢查
     
      重型、急性型者,絕大多數病例多部位骨髓穿刺檢查顯示增生不良,粒、紅系細胞減少,淋巴細胞及其他非造血細胞(漿細胞、組織嗜堿細胞及網狀細胞)增多,巨核細胞未見或極少,脂肪組織增多。慢性型者,胸骨和脊突多增生活躍,髂骨多增生減低,增生活躍的部位,紅細胞系增多,晚幼紅比例增多,巨核細胞明顯減少,增生減低的部位,紅系各階段均減少,淋巴細胞比例增多,巨核細胞缺乏,骨髓小粒中以非造血細胞為主,骨髓液中有較多油滴。
     
      骨髓活檢
     
      當骨髓穿刺不能確診時,可作骨髓活檢。特點是紅骨髓顯著減少,被脂肪組織所代替,并可見非造血細胞分布在間質中。
     
      其他檢查
     
      血清鐵明顯增高,血清末飽和鐵結合力低,放射性鐵在血漿中消失時間延長,紅細胞鐵利用率降低;紅細胞內膽堿酯酶活力正常,約2/3患者抗堿血紅蛋白(HbF)輕至中度增高;細胞遺傳學分析,多數患者骨髓細胞無染色體異常,Fanconi貧血時,染色體斷裂與裂隙常增多;骨髓核素99锝全身骨髓掃描或線閃爍照相,可見骨髓造血組織減少,可估計殘余造血活性之多少。
     
      【診斷要點】
     
      再障的臨床表現為貧血、感染及出血等癥狀,無特異性。
     
      診斷標準
     
      (1)全血細胞減少,網織紅細胞絕對值減少。
     
      (2)一般無脾腫大。
     
      (3)骨髓檢查顯示至少一部分增生減低或重度減低(如增生活躍,須有巨核細胞明顯減少),骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多,有條件者應做骨髓活檢等檢查。
     
      (4)能除外其他引起全血細胞減少的疾病,如陣發性睡眠性血紅蛋白尿,骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血,急性造血功能停滯,骨髓纖維化,急性白血病,惡性組織細胞病等。
     
      (5)一般抗貧血治療無效。
     
      具體分型診斷
     
      急性再障(亦稱重型再障I型SAA-I)的診斷
     
      1)臨床表現 發病急,貧血呈進行性加劇,常伴嚴重感染,內臟出血。
     
      2)血象 除血紅蛋白下降較快外,須具備下列諸項中之兩項:
     
      ① 網織紅細胞<1%,絕對值<15×109/L;
     
      ② 白細胞明顯下降,中性粒細胞絕對值<0.5×109/L;
     
      ③ 血小板<20×109/L.
     
      骨髓象
     
      ① 多部位增生減低,三系造血細胞明顯減少,非造血細胞增多,如增生活躍有淋巴細胞增多;
     
      ② 骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多。

      http://m.neonalex.com/zaizhang/1154.html以上內容就是關于[障礙性貧血的檢查與診斷要點] 的內容分享;栗建華主任告訴大家,中醫藥治療血液病有著廣闊的資源優勢。數十年來他探索了中醫治療血液病的途徑,經長期臨床研究,發現血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學藥品,農藥、病毒、細菌等均為中醫“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創立了“解毒透邪、瀉實固本”,以促進骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統觀點,對不同疾病采取辨證辨病相結合,針對病因采取不同的治療方案,為中醫治療血液病提供了系統的理論依據和治療法則,臨床上使病情得到了好轉。

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