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栗建華 主任

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    血小板減少性紫癜臨床上可分為哪幾類

    來源:血小板減少分類  - 時間:2009-11-14 17:22:17

    文章導讀: 血小板減少性紫癜其特點是血小板顯著減少,伴有皮膚粘膜紫癜,嚴重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經量過多或嚴重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀,并發顱內出血是本病的致死病因。過敏性紫癜的特點是四肢肌膚散布斑點或波及全身,重

      血小板減少性紫癜其特點是血小板顯著減少,伴有皮膚粘膜紫癜,嚴重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經量過多或嚴重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀,并發顱內出血是本病的致死病因。過敏性紫癜的特點是四肢肌膚散布斑點或波及全身,重癥患者伴關節疼痛或腹痛,便血、吐血、崩潰等,嚴重者可發展為紫癜性腎炎。
     
      血小板減少性紫癜分為原發性和繼發性兩類。原發性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征,是常見的出血性疾病。特點是血循環中存在抗血小板抗體,使血小板破壞過多,引起紫癜;而骨髓中巨核細胞正常或增多,幼稚化。
     
      原發性血小板減少性紫癜是一種由外周血小板破壞過多而導致的一種常見的出血性疾病。目前認為該病是由于體內產生抗血小板抗體,使血小板破壞過多,血小板壽命縮短,而骨髓中巨核細胞正常或增多,巨核細胞變性、幼稚化。

      證候特點

      (1)皮膚呈現大小不等的青紫斑點或斑塊,形狀不一,按之不褪色,無瘙癢感,撫之不礙手。

      (2)可見于周身各處皮膚的任何部位。

      (3)除外感風熱毒邪,常呈反復發作的特點。

      (4)除皮膚紫斑外,常伴有鼻衄、齒衄——,甚至咳血、吐血、尿血、便血等癥狀;女性常伴崩漏,嚴重者出現中風(腦出血)。

      臨床上可分為急性及慢性兩種,二者發病機理及表現有顯著不同。
     
      急性型多為 10歲以下兒童,兩性無差異。多在冬、春季節發病,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、風疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接種后,感染與紫癜間的潛伏期多在 1——3周內。成人急性型少見,常與藥物有關,病情比小兒嚴重。起病急驟,可有發熱。
     
      主要為皮膚、粘膜出血,往往較嚴重,皮膚出血呈大小不等的瘀點,分布不均,以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血,眼結合膜下出血,少數視網膜出血。脊髓或顱內出血常見,可引起下肢麻痹或顱內高壓表現,可危及生命。
     
      慢性型較為常見,占原發性血小板減少性紫癜的 80 %,多為 10——40 歲,女性為男性的 3——4倍。起病隱襲。患者可有持續性出血或反復發作,有的表現為局部的出血傾向,如反復鼻衄或月經過多。瘀點及瘀斑可發生在任何部位的皮膚與粘膜,但以四肢遠端較多。可有消化道及泌尿道出血。外傷后也可出現深部血腫。顱內出血較少見,但在急性發作時仍可發生。脾臟在深吸氣時偶可觸及。

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