文章導讀:其實,貧血并非我們所見的那樣簡單,它有很多分型,不同病情治療方法不一。臨床上,根據發病機理和病因可將貧血分成紅細胞生成減少、紅細胞破壞增多為主、失血過多三大類。
其實,貧血并非我們所見的那樣簡單,它有很多分型,不同病情治療方法不一。臨床上,根據發病機理和病因可將貧血分成紅細胞生成減少、紅細胞破壞增多為主、失血過多三大類。
首先,因‘紅細胞生成減少’導致的貧血
分為兩類:
①骨髓造血功能衰竭所致,骨髓產生的多能干細胞太少,就會發生再障性貧血,若定向干細胞缺陷,常見純紅再障;發生調節功能障礙,可發生腎功能衰竭,內分泌功能紊亂的貧血等等。這類貧血屬于正常細胞型。
②造血原料缺乏或利用障礙所致,比如鐵缺乏可發生缺鐵性貧血,屬于小細胞低色素型;鐵利用障礙,常見鐵幼粒細胞貧血;葉酸,維生素B12缺乏或利用障礙,則會導致巨幼細胞性貧血。
這類貧血屬于大細胞型,缺乏的原因可以是攝入不足,吸收不良,需求增加,喪失過多或利用障礙。
其次,‘紅細胞破壞增多’導致
常見各種先天的或后天獲得的溶血性貧血,紅細胞形態可見明顯異常,但MCV大多仍是正常的,MCHC正?;蜉p度增高。
?、?先天性內在缺陷:包括紅細胞膜異常性缺陷(遺傳性球形紅細胞增多癥,棘形紅細胞增多癥等),紅細胞酶缺乏引起代謝障礙,血紅蛋白異常(鐮形紅細胞貧血,地中海貧血等),紅細胞對補體過敏(PNH等)等。
②外來因素損害紅細胞:包括免疫反應(自免溶貧,陣發性冷性血紅蛋白尿等),機械損傷,理化因素引起的貧血,脾亢引起的貧血等。
再者,失血導致的貧血
包括急性和慢性的失血過程,急性失血紅細胞形態屬于正常細胞型,慢性失血多同時伴有缺鐵,為小細胞低色素型。
臨床診療過程中,貧血的的分類是以發病機理和病因為依據的,對于自身存在的貧血現象,不要放任不管,也不能急于治療,一定要及時明辨貧血病因和類型,對癥治療,而非“補補”就好了!
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