文章導讀:貧血是一種常見的綜合征。貧血可分為多種類型,如缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。
當血液中的紅細胞數或血液中紅蛋白的含量低于正常水平時,為貧血。正常人血液中的紅細胞數,男性為400萬——500萬/立方毫米,女性為350萬——450萬/立方毫米;正常人血液中血紅蛋白的濃度,男性為12——15克/100毫升,女性為10.5——13.5克/100毫升。
貧血是一種常見的綜合征。貧血可分為多種類型,如缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。
貧血的原因非常多,甚至有些原因至今仍不清楚,但歸納起來貧血不外乎由三大類原因造成:紅細胞生成減少、紅細胞破壞增加(溶血性貧血)、紅細胞丟失過多(失血性貧血)。
一、紅細胞生成減少性貧血:如果把骨髓比喻為一個造血工廠的話,我們就容易理解和分析了。第一種可能是造血的原料缺乏,造血原料主要包括鐵、維生素B12、葉酸、維生素B6及蛋白質;第二種可能是造血工廠本身癱瘓、停產了,如骨髓因感染、中毒、放射線破壞,或被其他細胞如腫瘤細胞占據等;第三種可能是使工廠機器運轉的“潤滑劑”不足,也就是調節紅細胞生成的因素缺乏,如促紅細胞生成素減少等。
這類貧血中常見的類型有:缺鐵性貧血、維生素B12或葉酸缺乏性巨幼紅細胞貧血、再生障礙性貧血、感染性貧血、鉛中毒性貧血以及腫瘤引起的貧血等。但有一種特殊的貧血叫做“嬰兒生理性貧血”,它是嬰兒出生后2-3個月發生的一種正常生理變化所引起的短暫性貧血狀態(詳見“嬰兒生理性貧血”),不是病態,所以稱為生理性貧血。
二、溶血性貧血:正常情況下,紅細胞的壽命為120天,每天約有1%衰老紅細胞從血中清除,同時又有相應數量的新生紅細胞從骨髓釋放到血液中,以維持紅細胞數目的恒定。當紅細胞壽命縮短、破壞增加,此時雖然骨髓造血增強,但尚不足以代償紅細胞的損耗,這樣產生的貧血叫做溶血性貧血。常見的類型有:G-6-PD酶缺乏癥(如蠶豆病),免疫性溶血,遺傳性球形紅細胞增多癥。
三、失血性貧血:顧名思義,這是由于血液丟失過多引起的貧血,可分為急性和慢性兩類。兒童中急性失血少見,多為慢性隱匿性長時間失血。如胃腸道對牛奶過敏、腸道畸形、腸道鉤蟲病、產傷(如頭顱血腫)、月經過多等可發生失血性貧血。
缺鐵性貧血多見于兒童婦女青壯年,據統計發病率成年男性為10%,女性為20%以上,孕婦為40%,兒童可高達50%。尤其是嬰幼兒,人工喂養者生長發育期兒童,由于生長發育快,代謝旺盛,需要量較高,牛奶中含鐵少,食物補充又不足,這樣極易發生貧血。妊娠哺乳期婦女也由于需要負擔嬰兒和幼兒的營養,若攝入不足就會出現缺鐵。
再有患某些疾病,如萎縮性胃炎,吸收不良綜合癥、胃切除等均可造成吸收障礙。因為食物中的鐵是在十二指腸空腸上段粘膜吸收的,當胃和十二指腸發生病變時均可影響鐵的吸收。此外婦女月經過多,痔瘡出血以及消化道潰瘍引起的出血等都可使鐵丟失。
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