文章導讀:貧血患者膚色蒼白,真性紅細胞增多癥膚色赤紅,溶血性貧血可有黃疸,血色病患者膚色青褐類如青銅,高鐵血紅蛋白癥,硫化血紅蛋白血癥或血紅蛋白M病等患者膚色紫紺。
液病患者體檢原則及方法,與普通內科患者相同。下面只重點介紹一些可能與血液病有關的體征,應予特別注意。
①一般狀況:重型地中海貧血患兒可有特殊面容。
②血壓增高:可見于真性紅細胞增多癥、Caisbock綜合征、卟啉病等。
③皮膚:貧血患者膚色蒼白,真性紅細胞增多癥膚色赤紅,溶血性貧血可有黃疸,血色病患者膚色青褐類如青銅,高鐵血紅蛋白癥,硫化血紅蛋白血癥或血紅蛋白M病等患者膚色紫紺。
出血點:細小的出血點見于血小板減少或毛細血管脆性增高者。猩紅色斑點性出血點見于過敏性紫癜;出血斑或皮下血腫見于凝血機制障礙;擴張的毛細血管見于遺傳性毛細血管擴張癥。
結節或斑塊:多見于白血病,惡性組織細胞病等的惡性病者。
皮膚瘙癢:見于霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。紅皮病:見于白血病或霍奇金病。
④淋巴結:淋巴結腫大可見于傳染性單核細胞增多癥、重鏈病、嗜酸淋巴肉芽腫、白血病尤其是淋巴細胞白血病、霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤等,可表現可表現為全身性普遍增大,某解剖區組淋巴結腫大或單個淋巴結巨塊性腫大。
⑤眼:眼球突出可見于綠色瘤,鞏膜黃染見于溶血性貧血,球結膜上楔形黃斑可見于Gaucher病。眼底黃斑區櫻紅色斑見于Niemann-Pick病。
⑥口腔表現:舌乳頭萎縮可見于缺鐵性貧血,乳頭嚴重萎縮、舌面平滑、舌質絳紅、皸裂可見于巨幼細胞貧血。
⑦胸骨、肋骨壓痛:多見于白血病,肋骨腫埠多見于多發性骨髓瘤。
⑧腹部:肝、脾腫大多見于血液病患者,不要輕易放過。
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