文章導讀:先天稟賦不足,煩勞過度,瘀血內結或外感邪毒,或內傷情志,或病久不愈,均致氣血不暢,瘀血阻滯而新生,或虛勞血虛之癥,飲食不節,外邪入侵,藥毒內傷,骨髓造血之源腎精匱乏,造成虛勞、血虛之癥。
中醫認為再障其病因不外先天不足,煩勞過度,脾腎虛弱,腎經虧虛,外感邪毒等,傷及氣血、臟腑,尤其影響到腎、脾、肝及骨髓。腎為先天之本,主藏精生髓,且精血同源,脾為后天之本,氣血生化之源;肝主藏血,三臟受損而致虛勞血虛諸癥。
先天稟賦不足,煩勞過度,瘀血內結或外感邪毒,或內傷情志,或病久不愈,均致氣血不暢,瘀血阻滯而新生,或虛勞血虛之癥,飲食不節,外邪入侵,藥毒內傷,骨髓造血之源腎精匱乏,造成虛勞、血虛之癥。
西醫對再生障礙性貧血發病機理,至今尚無滿意的解釋,現在很多醫學界一般形象地歸納為:種子(造血干細胞),土壤(造血微循環)或蟲子(免疫異常)三者的相互影響。
①造血干細胞缺乏或缺陷:干細胞減少或質的異常,不能分化,增殖。
②造血微循環缺陷:骨髓的微環境,包括微循環和基質,骨髓造血和骨髓環境有密切關系。再障患者的骨髓活檢的組織切片中毛細血管較少、,血流降低,間質水腫,造血微循環環境有病變。
③免疫異常: 70 %左右再障患者免疫異常,抑制造血。
發病因素也可以概括為
①化學因素:化學物品與藥物,苯及其衍生物、有機磷農藥、解熱鎮痛劑、脯胺類藥、某些抗生素、抗腫瘤藥等。
②物理因素:各種電離輻射,如×射線,放射性同位素, 7 射線等。
③生物因素:如病毒感染,細菌感染等。
④其它因素:長期未經治療的各種貧血,慢性腎衰,免疫因素、遺傳因素等等。
據以上中西醫對再障的病因、病理機制的分析,根據通用的“種子”、“土壤”、“蟲子”三者相互影響的關系;我們大膽地把中藥施治再障,形象地比喻為“改良土壤”和“控制蟲子”“播撒良種”的方案。
中醫認為:去瘀生新。實質上在治療再障的整個過程中都必須注意活血化瘀藥的應用,活血化瘀即改善全身的微循環也改善骨髓的微循環,尤其使骨髓的微循環血流量增加,消除間質水腫,恢復骨髓的造血功能,這就是“改良土壤”。
首先用中藥調節免疫,使免疫異常恢復到正常,如效果不佳,再配伍激素及免疫抑制劑,這樣病人免疫系統受到保護,同時減少了激素及免疫抑制劑的副作用。
中醫認為:這些病人常易感外邪,是因為表虛衛外不固所致。研究證明,有調節免疫作用的中藥,種類很多,如人參、黃芪等,我們認為用中藥衛外固表,防外邪侵襲,平衡免疫,少用或不用免疫抑制劑,是治療慢性再障的關鍵所在,即所謂的“控制蟲子”。實驗研究證實,中藥確有可與強的松相當的抗炎、調節免疫、抗疲勞等作用。
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