文章導讀:真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、慢性粒細胞白血病和骨髓纖維化等均為骨髓增殖性疾病。由于其彼此間可相互轉化,某些患者最終可以發展為急性粒細胞性白血病,故亦可以看成同一疾病的不同階段。
真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、慢性粒細胞白血病和骨髓纖維化等均為骨髓增殖性疾病。由于其彼此間可相互轉化,某些患者最終可以發展為急性粒細胞性白血病,故亦可以看成同一疾病的不同階段。
骨髓增殖性疾病共具起病隱蔽、進展緩慢、病程漫長之特點,臨床均以瘀血、毒熱、正虛為特征,大多認為屬中醫瘀血、癥積、毒熱、血勞范疇,其病因、病機、發展、轉歸及治則、用藥均具共性。
中醫藥治療骨髓增殖性疾病原則:
解毒、扶正、活血三大原則必不可少,貫穿整個治療過程的始終。
1、解毒: 即清瀉毒熱,為治療毒熱之主因之法,可阻止病情的進展及惡變的發生。在疾病惡變前期及惡變后,此法當重用。常用藥物為兩大類: ①清熱涼血解毒 適用于內外熱熾并兼見血象異常的患者 ,如羚羊粉、人工牛黃粉、赤芍、丹皮、黃連、黃芩、黃柏、梔子、青黛或配合六神丸等; ②抗癌解毒,多用于血象異常而臨床熱象不著者,如白花蛇舌草、半枝蓮、龍葵、蛇莓、蟾酥、卷柏等。
2、扶正:扶補正氣 ,提高機體免疫功能以抗毒去邪 ,抑制病態細胞惡性增殖,改善患者生存質量。在疾病相對穩定階段及聯合化療致骨髓明顯受抑時重用本法。扶正重點在滋腎填精 ,常用藥物如二地、山萸肉、女貞子、旱蓮草、桑椹子、元參、石斛等;適時尚可益氣養血 ,選用黃芪、太子參、西洋參、白術、當歸、白芍、雞血藤、兔絲子、枸杞子等。
3、活血:目的主要有三個方面:一可消除髓血瘀滯、通暢血脈,有助于解毒扶正藥力的發揮;二可防毒瘀再結而致病勢發展;三可預防疾病后期向骨髓纖維化轉化。活血可用于疾病任何階段 ,瘀象輕微時適量選加活血之品,如丹參、紅花、桃仁、赤芍等; 若瘀象顯著及因瘀而反復出現并發癥如中風、胸痹、脈痹等時 ,可酌情加大活血藥量甚或破血,如選用三棱、莪術、姜黃等。活血謹防耗傷正氣,需配合益氣藥同用;瘀甚難消之時,必有瘀毒互結,當化瘀解毒并用。
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